Pri predmetu “Klinična biokemija I” smo na Fakulteti za farmacijo obravnavali osnove laboratorijskih metod, analizo krvnih plazemskih beljakovin, biokemijske markerje bolezni, presnovne profile, interpretacijo laboratorijskih izvidov, diagnostične postopke v klinični biokemiji ter vlogo biokemije pri spremljanju zdravljenja. Veliko smo govorili tudi o POCT in hitrih testih o katerih si lahko preberete v tem članku.
Analize bioloških vzorcev so ključen del diagnostike, saj rezultati teh testov zdravnikom pomagajo pri postavljanju diagnoz in spremljanju zdravljenja. Večino analiznih testov izvajajo v medicinskih laboratorijih, vendar se nekateri testi izvajajo tudi zunaj laboratorijskega okolja, bodisi v ambulantah, bolnišničnih enotah ali pa jih pacienti izvajajo sami (samotestiranje). Napredek tehnologije analiznih postopkov, zlasti pa uvedba čipov, omogoča premik laboratorijskih testiranj vse bliže pacientom.
POCT
Laboratorijsko testiranje ob preiskovancu (POCT) je del laboratorijske medicine, kjer gre za preiskave biološkega materiala iz človeškega telesa, izvajane izven medicinskega laboratorija. POCT je v skladu z definicijo vsako testiranje, izvedeno izven tradicionalnega medicinskega laboratorija, rezultat pa lahko vpliva na takojšnjo spremembo pacientove oskrbe.
POCT so uvedli zaradi hitrejšega rezultata analize biološkega vzorca, ki ima pomemben vpliv na terapevtsko odločitev, kar pa bi v času, ki ga potrebuje laboratorij za podan rezultat, lahko vplivalo na pacientovo zdravje. To je še zlasti pomembno v enotah za nujno medicinsko pomoč, oddelkih z intenzivno terapijo, operacijskih sobah, specialnih klinikah, intervencijskih enotah.
S priročnimi aparati lahko ob pacientu opravljamo določanje glukoze, hemoglobina, CRP (C-reaktivni protein), holesterola, nekaterih zdravil, označevalcev za bolezni srca, koagulacijskih testov, osnovno analizo urina ter v mikrobiologiji za določanje streptokoka skupine A, infekcijske mononukleoze, Helycobacter pylori, virusa influence.
Takšna testiranja so običajno preprosta za izvedbo, pri čemer rezultate dobimo hitro v nekaj minutah, vendar lahko ključno vplivajo na nadaljnje terapevtske odločitve. Pri izvajanju POCT je pomembno upoštevati predpise in standarde vzpostavljenega sistema kakovosti, podobno kot velja za medicinske laboratorije.
Samotestiranje
Po drugi strani pa zaradi relativne enostavnosti uporabe, uporabniških želja ter za spremljanje določenih terapij ali bolezenskih stanj omogoča tudi samotestiranje s hitrimi testi, ki jih izvaja preiskovanec sam. Dostopnost testov za samotestiranje narašča. Najpogosteje se uporabljajo za spremljanje ravni glukoze pri sladkornih bolnikih, za nadzor antikoagulantne terapije, spremljanje ravni holesterola ter za teste nosečnosti, plodnosti in podobno. Testi POC se razlikujejo glede na to, ali rezultat prikaže merilnik ali pa je potrebno vizualno odčitavanje.
V zadnjih letih se je široko razširila tudi uporaba testov za ugotavljanje okužbe s SARS-CoV-2, bodisi za določanje antigena, bodisi za ugotavljanje protiteles.
Ko preiskovanec sam izvaja testiranje, ni zagotovila, da so bili postopki izvedeni po priporočilih proizvajalca. Pri samokontroli in samovodenju diabetikov ter vodenju antikoagulantne terapije se uporablja že uveljavljen protokol in preiskovanci lahko dobijo potrebne informacije v referenčnih ambulantah ali lekarnah.
Rezultati, pridobljeni z aparatom za POCT, morajo biti vključeni v bolnišnični informacijski sistem kot del laboratorijskih rezultatov in morajo biti označeni kot rezultati pridobljeni ob pacientu. POCT ima ključno vlogo pri izboljšanju učinkovitosti zdravstvenih storitev, predvsem zaradi hitro dostopnih rezultatov. Vendar to drži le, če so rezultati točni in zanesljivi.
Literatura:
Osredkar O., Božič B., Horvat N. et al. SAMOTESTIRANJE, HITRO TESTIRANJE ALI TESTIRANJE OB PREISKOVANCU? Univerza v Ljubljani, Fakulteta za farmacijo. Ljubljana, 2021. ISBN 978-961-6378-90-1 (PDF)
